• on 05/03/2018

港台:莊金隆副教授講解甲狀腺眼病治療方案

香港電台《精靈一點》與香港中文大學眼科及視覺科學學系合作推出十集護眼系列,每集邀請眼科醫生講解不同的常見眼疾健康資訊。第二集由莊金隆副教授講述甲狀腺眼病,甲狀腺眼疾是少數同時引起視障、複視、不適及變形的眼疾。

為何會有甲狀腺上眼?甲狀腺病是由於免疫系統失調,身體內產生自體免疫抗體攻擊及刺激甲狀腺,造成甲狀腺功能亢進。現時醫學界對甲狀腺眼病的發病機制尚未完全了解。但據估計,甲狀腺眼疾中眼睛的變化,也是由於自體免疫抗體及淋巴細胞攻擊眼部周圍組織,使眼外肌肉和脂肪組織發炎、增生及肥大並起疤而致病。

莊醫生向觀眾及聽眾講解甲狀腺眼病的病徵、治療方法,並接聽觀眾電話解答大眾對此病的疑問。

 

甲眼病人常見疑問

 

問:甲狀腺眼疾點會關我事,我都無甲狀腺病…

答:錯! 大約每100個甲狀腺眼病患者當中,就有7%並沒有甲狀腺功能失調問題 (葛瑞夫茲氏眼病變 Euthyroid Graves’ Orbitopathy  or Ophthalmic Graves disease ) 。

 

問:切除了甲狀腺後我的甲狀腺眼病就會回復正常?

答:錯!就算甲狀腺功能已經回復正常甚至把甲狀腺切除後,甲狀腺眼疾情況未必會有改善,甚至可能繼續惡化。

 

問:眼凸好小事,我唔介意外表就無問題 ?

答:錯!甲狀腺眼疾經常引致眼乾,會導致視力模糊和眼睛不適,同時亦可引致繼發性青光眼 (眼壓高)。嚴重眼凸可能引致眼球半脫位及壓迫眼球,最嚴重的併發症會出現視神經受壓,患者初期常會掉以輕心以為只是眼乾、眼朦、眼腫,不容易察覺,處理不當可引致永久失明。

 

問:近來經常怕光、眼紅、流眼水及眼皮腫漲,眼球好似轉動不靈活,會否患上甲狀腺眼疾?

答:如果本身有甲狀腺病,出現眼皮紅腫、怕光、流眼水、眼紅等都可能是早期甲狀腺眼疾的徵狀,應盡快找眼科專科醫生診治及早處理避免嚴重後果。

 

問:我是否要等到甲狀腺的病情穏定先去處理甲狀腺上眼的問題?

答:錯! 兩種疾病之間並沒有直接的因果關係,甲狀腺病患者應充分了解並密切觀察眼睛變化,萬一發現眼睛外觀、功能及視力改變時要及早咨詢眼科專科醫生,以免錯過發病初期藥物治療的最徍時機。

 

問:能否只憑外觀就可以知道是否患上甲狀腺眼疾?

答:錯!部份甲狀腺眼疾患者即使是處於活躍期,但外觀並無太大異常。除了靠眼科專科醫生的臨床檢查外,中文大學研究顯示透過一個特定3T頻譜的高階磁力共振掃瞄( 3T MRI ),有助眼科專科醫生進一步了解患者眼眶病情以便對症下藥。 為了能在更早期為病人提供一個有效而又簡單的測驗甲狀腺眼病的方式,近年中文大學正積極地在投入研究利用抽血指數進行監測甲狀腺眼病的新方法。

 

問:甲狀腺眼疾是否應先接受手術後才以藥物醫治?

答:錯!除部份因視神經受壓影響到視力的患者需進行眼眶減壓手術外,一般情況下醫生會建議在甲狀腺眼疾病情穩定超過6個月以上才計劃各種眼科復健手術 。

 

問:醫治甲狀腺眼疾需要多久才能康復?

答:甲狀腺眼的病發期一般長達18個月至2年,部份病情嚴重的可能長達數年,因此病人與眼科專科醫生必需要有耐性及互相配合。

 

問:我已完成了甲狀腺眼疾治療多年,醫生亦說我的情況已穏定,是否代表不會再復發?

答:錯!有患者在病情穏定好幾年後再次復發,需要再次接受治療。臨床証明吸煙人士或經常吸入二手煙者的復發機會比一般人高出7倍,因此必須要徹底戒煙及拒絕二手煙。患者亦要注意控制甲狀腺功能,不少甲狀腺眼睛情況轉差是由於甲狀腺功能太低或不穏定引致。

 

問:我已完成了甲狀腺眼疾治療多年,醫生亦說我的情況已穏定,是否代表不會再復發?

答:錯!有患者在病情穏定好幾年後再次復發,需要再次接受治療。臨床証明吸煙人士或經常吸入二手煙者的復發機會比一般人高出7倍,因此必須要徹底戒煙及拒絕二手煙。患者亦要注意控制甲狀腺功能,不少甲狀腺眼睛情況轉差是由於甲狀腺功能太低或不穏定引致。

 

問:要如何才可以盡快把病情穏定?

答:初發期的患者只要盡早求醫及配合適當的治療,病情可一般較易穏定下來。醫生會使用不同的免疫系統治療來把眼眶病情盡快穏定,再按病情需要分階段接受手術,例如: 眼眶減壓手術、斜視矯正手術及眼瞼整形手術等等。

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