【明報專訊】香港人患近視比率冠絕全球。深近視人士容易罹患黃斑裂孔，即視網膜中央負責中心視力的黃斑區破裂穿洞，嚴重可致永久失明。
傳統的黃斑裂孔氣體填充手術，病人術後需要持續俯臥1個月，令眼內氣體頂壓裂孔位置幫助癒合。香港眼科醫院5年前引入無氣體填充內界膜翻瓣手術，至今約完成100宗，成功率達95%，患者術後可快速恢復一定視力，更毋須俯臥。單眼失明、呼吸困難、腦退化患者更適合新手術。
60歲周女士的左右眼先後患上黃斑裂孔，分別接受傳統的氣體填充手術，以及新的無氣體填充內界膜翻瓣手術。她有近千度近視，最先是左眼視力模糊，確診為黃斑裂孔。2022年接受傳統手術，術後留醫近1周。康復期間要俯臥逾20日，即使坐着也要垂頭令眼球向地。她說過程相當痛苦，慶幸幾乎失明的左眼視力恢復正常；到2024年，周女士右眼也出現黃斑裂孔，同年10月接受新手術。她表示這趟不用俯臥及長時間垂頭，術後8天已可恢復工作，較傳統手術方便及舒適。手術至今1年多，周女士視力正常，毋須再戴眼鏡。
傳統氣體填充 俯臥1個月助閉合
中大眼科及視覺科學學系助理教授司徒家浩解釋，傳統氣體填充手術是以微創方式，清除眼球內玻璃體，之後打入氣體壓住裂孔，視網膜細胞在裂孔及氣體之間，透過氣體張力，令裂孔慢慢閉合。病人術後需要俯臥，讓眼球內氣泡「向上升」，產生頂壓作用，增加裂孔閉合率。
司徒家浩指出，黃斑裂孔是常見眼底疾病，40歲或以上華人中，每1000人就有 1.6 人患病。（梁寶華攝）
新手術內界膜變「膠布」 修補破洞
至於全新的無氣體填充內界膜翻瓣手術，眼科醫院在2021至2025年間完成約100宗，患者年齡由18至92歲。新手術同樣是以微創技術，先清除玻璃體，剝離視網膜最面層的內界膜。但新手術只需掀起一小塊內界膜，猶如一塊膠布蓋着裂孔，然後注入全氟碳液（PFCL）令內界膜及黃斑區貼合，取代傳統注入氣體。置入眼科黏合劑穩定內界膜後，就把PFCL抽走，而內界膜這塊「膠布」就有如橋樑，聯通裂孔兩邊細胞來幫助癒合。
接受傳統手術 白內障或提早出現
司徒家浩指，病人接受傳統手術後，需要住院3至5天，之後要長時間俯臥，除了吃飯、洗澡及上廁所，需長時間垂頭，因此部分病人如獨居長者或會要求延長住院。此外，眼內氣體會暫時影響視力，猶如水底視物，維持1至2個月；其間不可以搭飛機。而氣體亦可影響眼睛健康，包括高眼壓，雖然多屬短暫問題，但本身有青光眼的患者有少於5%機率在術後眼壓上升，可能造成壞影響。
傳統手術另一後遺症是白內障提早發生。本身沒有白內障或沒有在手術中同時置換晶體者，九成人兩年內需要做白內障手術。
兩手術均可恢復四至五成視力
新手術病人最快可即日出院，毋須俯臥及垂頭，拆除紗布後1星期內平均視力回復二至四成。理論上術後可即時搭飛機，但醫生一般不建議病人即時外遊。
司徒家浩稱，病人無論接受新舊手術，平均均可恢復四至五成視力，甚至可恢復至九成。一般術後3至6個月，兩種手術的視力恢復程度相若；新手術優勢在於術後初期的視力恢復較快。
新手術適用呼吸困難、腦退化患者
另外，新手術在處理複雜個案上有優勢。香港眼科醫院處理的100宗手術中，包括一名40多歲護士，因為深近視拉扯視網膜，導致除了中央裂孔外，黃斑區很多地方都撕裂。司徒家浩指出，這類個案做傳統手術只有五成成功率，即裂孔埋口。他們為護士施新手術，3個月後視力恢復至原有九成。
此外，部分人士亦較適合使用新手術，包括有一隻眼已盲、腦退化患者及呼吸有困難的病人。司徒家浩解釋， 一眼已盲者，只剩下有裂孔的眼可視物，傳統手術打入氣體令視力不清，影響起居生活。腦退化症患者則無法配合醫生要求長期俯臥，而有呼吸問題如睡眠窒息症患者，亦難以俯臥。
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