弱視（俗稱「懶惰眼」）是指即使配戴正確度數眼鏡，且眼睛沒有結構性問題，視力仍無法達至正常水平。其成因在於大腦視覺系統在發育關鍵期未能接收足夠清晰的影像刺激，導致視覺功能發展受阻。

甚麼是弱視？大腦「忽略」了訊號

弱視並非眼球結構異常，而是腦部視覺區域發展不成熟所致。視力由嬰兒出生到約八歲期間快速發展，需要雙眼傳送清晰影像來刺激大腦。此階段若大腦接收的影像不清晰或左右眼不對稱，大腦便會「忽略」來自較差眼的訊號，導致該眼視覺功能發展停滯。

除視力模糊外，弱視還可能影響對比敏感度、立體感、雙眼協調及空間判斷力。

弱視的三大成因

1. 屈光不正性弱視（最常見）

• 深遠視、近視或散光未及時矯正，使視網膜長期接收模糊影像；或雙眼度數相差過大（俗稱「鴛鴦眼」），度數較深的眼睛較易出現弱視。

2. 斜視性弱視

• 斜視即雙眼視軸不對稱，例如外斜視，或俗稱「鬥雞眼」的內斜視。當其中一隻眼睛經常偏離視軸，大腦為避免重影，會主動抑制該眼的影像，造成弱視。

3. 阻礙性弱視

• 視線受到物理性遮擋，影像無法投射至視網膜。常見原因包括先天性白內障和眼瞼下垂。此類弱視雖然最少見，卻屬最嚴重且較難處理，部分病人需接受手術移除造成視力受阻的成因。

弱視有徵兆嗎？

弱視通常沒有明顯症狀。單眼弱視的兒童因另一隻「好眼」視力正常，日常生活不受影響，故不易被察覺，年幼的小童也不一定能主動表達視力模糊的問題。因此，家長應為孩子定期安排視力檢查，才能及早發現並治療。

治療弱視：與時間賽跑

弱視治療的核心在於「早發現，早治療」。一般三至八歲是治療弱視的黃金時期，此時視覺神經可塑性最高，恢復視力機會最大。而在九至十二歲期間，治療難度增加，效果相對受限。踏入十二歲後視力基本定型，治療成功率較低。

傳統治療弱視方法

傳統治療弱視的方法大致可分為三種：

1. 配戴正確度數眼鏡

• 以矯正屈光不正為目標，是弱視治療的基礎。

2. 遮眼治療

• 小童配戴眼鏡後若仍有弱視，便需配合遮眼治療。透過眼貼或眼鏡布套，遮住「好眼」，鼓勵多使用並訓練弱視眼。遮眼時間每天兩至六小時，視乎弱視嚴重程度而定。眼貼能完全遮蓋眼睛，相比眼鏡布套治療效果更佳。

3. 散瞳眼藥水

• 對抗拒遮眼的小童，可用散瞳眼藥水使「好眼」近距離視力模糊，同樣能達到訓練弱視眼的效果。最常用的是阿托品眼藥水（1% Atropine）。

新進治療方法

近年來，弱視治療方針由傳統「抑制單眼」轉向訓練「雙眼協調」。新技術包括使用紅綠濾光鏡或虛擬實境（VR），讓弱視眼與「好眼」分別看到不同清晰度和對比度的影像，以遊戲方式誘導大腦同時使用雙眼，有助增加小童對治療的投入度，進而改善立體視覺。

結語

把握黃金治療期是根治弱視的關鍵。治療過程中，亦有賴家長的耐心與鼓勵，才能確保小童在視力發育的黃金期內重拾清晰的視力。

以上內容由香港中文大學眼科及視覺科學學系名譽臨床導師何奕陶醫生提供