Author: Sam Yuen

信報:飛蚊 + 閃光 視網膜SOS訊號
視網膜脫落是一種常見、嚴重並具致盲性的眼底病,病發時視網膜的感光層 (neurosensory retina) 和色素上皮層 (retinal pigmentepithelium) 脫離,導致視網膜的感光細胞 (photoreceptors) 失去養分而使眼睛喪失視覺功能。此種疾病主要發生於有近視病的人、老年人、無晶狀體或人工晶體人士及眼外傷患者。   深近視人士更要警惕視網膜脫落   由於裂孔性的視網膜脫落有可能在短時間內令患者失明,因此讀者應對此眼疾有更深入的了解。對於本身有深度近視(超過600度)的讀者而言,更要提高警覺。若你們有下文所提及的徵狀,就應及早找眼科醫生作出適當的診斷及治療,免被此疾病奪去寶貴的視力。 有很多人常把眼角膜和視網膜混為一談,其實兩者分屬眼睛不同的部位,各具功能。打個比喻,眼角膜就像相機的鏡頭,本身是透明的,位於眼球前部。如果眼角膜變得混濁,就好比照相機的鏡頭磨損了,會影響到相機影像的質素;嚴重的眼角膜問題可以透過眼角膜手術甚至是眼角膜移植手術來補救。至於視網膜則是眼球壁最裏面的一層薄膜,位於眼球最內部。眼睛的感光系統將光訊號聚集到視網膜上,就像相機把光聚焦到菲林上一樣。與眼角膜不同,視網膜缺損目前是不能以移植手術來進行補救。 視網膜共有十層細胞,其中第一至第九層統稱為視網膜神經上皮層,是眼睛的感光層;在神經上皮層外為視網膜色素上皮層,兩層之間存在潛在的間隙。醫學界發現大部分視網膜脫落是由於視網膜產生裂孔,眼球內的玻璃體  (vitreous humor) 會透過裂孔進入視網膜神經上皮層底下,將第九和第十層分開,從而導致視網膜脫落,就像牆上的汽泡會導致牆紙脫落一樣。視網膜脫落後,上皮層得不到足夠的營養與血液供應,如果不及時作出補救,脫落的視網膜功能將永久喪失。   飛蚊症 = 視網膜脫落?   很多讀者以為出現「飛蚊症」等同視網膜脫落,其實飛蚊症是指患者眼前看到半透明黑色物隨着目光飄來飄去,可以呈點狀、線狀、雲狀或圓圈狀,年長人士及深度近視者容易出現此徵狀,是因為他們的玻璃體從啫喱狀變成液態化,又或者出現渾濁物。但如果飛蚊徵狀突然增加,或合併有閃光(flashes)的出現,就有可能是視網膜裂孔或剝離的先兆。如果讀者發現單眼情況視野中的某一區域變暗變黑,就須要盡快進行詳細的眼底檢查。當視網膜部分脫落時,患者其中一隻眼前會出現固定的陰影;當累及視網上的黃斑區時,該眼睛的中心視力會急劇下降。大部分人在視網膜脫落之前往往出現大量「飛蚊」及「閃光」徵狀,不過如果位於黃斑區的視網膜已經在病發初期脫落,患者就可能未能及時留意到有關的問題。 視網膜脫落多發生於四十至八十歲的組群,多數患者會伴隨有深度近視、視網膜撕裂 (retinal tear) 或變性、糖尿病、後玻璃體脫落 (posterior vitreous [...]
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信報 :葡萄膜炎成因多樣 嚴重可導致失明
何為葡萄膜?眼睛裏會有葡萄嗎?葡萄膜炎即指虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症。眼球像一個球體,由多層不同的組織包覆一個圓形的空腔,而圓形的空腔由玻璃體填滿。眼球的最外層是鞏膜(眼白),而最內層的是視網膜,由感光細胞接收影像。葡萄膜是屬於眼球的內層組織,位置在鞏膜 (眼球最外層的眼白)與視網膜之間。當剝去鞏膜,眼球外表形態便會呈深紫色,故稱葡萄膜。葡萄膜是眼球中重要的組織,由複雜的血管組織供應營養。因此,若葡萄膜出現炎症,可引致多種眼睛問題,例如影響眼角膜、白內障、青光眼、破壞視網膜、視神經等等。   葡萄膜炎主要病徵   葡萄膜炎可根據所影響的眼睛結構位置,分為前段、中段、後段及全葡萄膜炎。前段發炎,又稱虹膜炎或前葡萄膜炎,是一種比較常見的葡萄膜炎。通常會急性發作,大部分會在6至8周內復元,發作時通常眼睛會紅、痛,以及視力模糊。如果只影響中間部分的葡萄膜發炎,又名中間型葡萄膜炎。中間型葡萄膜炎通常會造成飛蚊症,有時會造成視力模糊。這種葡萄膜炎通常影響時間較長,且有機會持續好幾個月。葡萄膜的後段發炎可分為脈絡膜炎、視網膜炎或血管炎,屬於比較罕見的葡萄膜炎,此類後段的葡萄膜炎一般與身體其他疾病有密切的關係。   葡萄膜炎成因部分不明   葡萄膜炎的成因種類很多,部分成因不明,而常見的成因可以分為: 感染:外來細菌 ( 經外傷或手術傷口直接進入眼內 ) / 附近組織發炎 /  內因形 (由結核病、梅毒、麻瘋、巨細胞病毒、皰疹病毒、球孢子菌、寄生蟲等轉移 ); 免疫因素:眼睛的免疫因素異常,屬於這個類別的葡萄膜炎,可以由晶體過敏性引致眼內炎及交感性眼炎。身體其他免疫系統疾病引起的免疫機制問題,例如風 濕性關節炎、多發性硬化症、紅斑性狼瘡,以及某些皮膚疾病等,均可合併葡萄膜炎。 由於治療葡萄膜炎的病因比較複雜,所以每個病人的治療方案都會不同。如眼藥水,可包括類固醇與散瞳劑,這些藥水有助減少發炎與疼痛。如局部的藥物治療不足夠處理,需要時會採用到眼睛周邊的注射、口服或靜脈注射方法。 散瞳藥水:可以防止發生虹膜後黏連,減少日後發生青光眼的機會。同時可減低瞳孔不規則,減少瞳孔黏住晶體的機會,如瞳孔黏連嚴重,可導致360度前房水循環與排放不 良,引致繼發性青光眼。此外,也可以解除或減少虹膜括約肌和睫狀肌的痙攣,讓它們休息,減輕疼痛。 類固醇:類固醇藥物對葡萄膜炎有一定療效,因它有抗炎功效,可以有效減輕葡萄膜炎或虹膜炎。但某些虹膜炎可能會依賴類固醇,如長期使用可減低人體的抵 抗力。另外,口服類固醇也可以造成其他副作用,例如增加糖尿病、高血壓、骨質疏鬆風險等。 其他類型消炎藥,非皮質類固醇消炎藥:屬於這一類的水楊酸鈉及消炎藥(例如 Indomethacin)都有鎮痛及消炎作用。病情比較嚴重的病人可以考慮使用其他類型抗排斥藥,例如甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(AZA)、環孢素 (CSA)等,但這類藥物也可能有嚴重副作用,須在醫生嚴密監察下小心使用。 [...]
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Exchanging experiences and insights for utilizing virtual reality simulation technology on WOC 2018
During World Ophthalmology Congress 2018 at Barcelona, Spain, Dr. Danny Ng, Vice director of CUHK Jockey Club Ophthalmic Microsurgical Training Programme, exchanged experiences and insights for utilizing virtual reality simulation [...]
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CUHK Receives Nearly HK$78 Million from HKJC to Launch Ophthalmic Programmes for Children’s Eye Care…
The Department of Ophthalmology and Visual Sciences of the Faculty of Medicine at The Chinese University of Hong Kong (CUHK) has received a generous donation of nearly HK$78 million from [...]
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Our medical student received the “Best Scientific Paper Award” from the 33rd Asia-Pacific Academy of…
Victor T.T. CHAN, our year-4 MBChB-GPS student, wins the “Best Scientific Paper Award” at the 33rd Asia-Pacific Academy of Ophthalmology (APAO) Congress for his abstract “Retinal Neuronal Loss in Alzheimer’s [...]
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Congratulations to Prof Calvin C.P. Pang for becoming an ARVO Silver Fellow
Prof Calvin C. P. Pang has become one of the ARVO Silver Fellows in recognition of his accomplishments in research and leadership in ophthalmology and visual sciences, and his contributions [...]
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中大開展全球首個以「視網膜影像」篩查華人阿茲海默症研究
早年中大研究發現,本港70歲以上長者每10人便有1位認知障礙患者,而85歲以上則每3人便有1位患者。患者中只有十分一人曾經求醫或已確診。認知障礙症患者超過一半成因是阿茲海默症(Alzheimer’s disease),他們的腦部會積聚不正常的物質–澱粉狀蛋白及神經纖維纏結,導致腦細胞逐漸死亡,從而引致漸進式的認知退步。 中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠教授表示:「有研究指,抑制澱粉狀蛋白的治療或能防止認知能力進一步下降,關鍵在於患者須在很早期,例如在輕度認知障礙 (MCI) 階段接受治療才有效。愈早發現,我們便可以愈早介入治療,從而減慢甚至遏止病情繼續惡化,減輕病人及家屬的痛苦。」 現時,診斷早期阿茲海默症需要使用澱粉狀蛋白-正電子腦掃描 (amyloid-PET scan) ,或通過腰椎穿刺提取腦脊液進行檢測。不過此等檢測方法不普及並具入侵性。有見及此,中大腦神經科團隊希望透過開展「早期阿茲海默症篩查研究」(SEEDS Study) ,通過視網膜影像技術及血液測試,尋找及確認以篩查華人獨有的阿茲海默症生物標記,以開拓新的檢測方法。 中大醫學院眼科及視覺科學學系助理教授張艷蕾博士解釋:「視網膜是中樞神經的延伸,讓我們可透過眼睛這個『窗口』去觀察腦內血管和神經退化的損害。我們已成功研發及應用不具入侵性的視網膜影像技術來獲取生物標記,協助了解眼和腦內的血管及神經病變。而透過是次SEEDS研究,我們希望更進一步了解早期血管功能障礙及腦神經損害對認知障礙症的病理影響,以助篩查阿茲海默症及早期認知障礙症患者。」。 全文 傳媒報導
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Dr Li Jia CHEN wins the gold medal for the Best Original Research by Trainees…
Congratulations to Dr Li Jia CHEN, who wins the 2015 gold medal for the Best Original Research by Trainees from the Hong Kong Academy of Medicine with a topic “A [...]
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