眼睛要健康 服藥要小心

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眼睛要健康 服藥要小心

我們經常服用多種藥物治療輕微的疾病,但往往忽略了可能產生的副作用。其中之一是史蒂芬斯強森綜合症(Steven’s Johnsons Syndrome):它可以引起急性眼部反應,例如眼瞼硬結和嚴重結膜炎,因而導致眼瞼疤痕。若病情非常嚴重,且未能及時就醫,可因上下眼皮黏連或角膜疤痕而致盲。

那有什麼藥物是可以引起這種反應呢?多種抗生素、部分中草藥,甚至最常見的藥物如Paracetamol(撲熱息痛),亦有醫學報告證實可能與史蒂芬斯強森綜合症有關。因此,市民最重要是依照醫生處方,不要隨便自行服用藥物 。

引致眼紅乾眼症

不同的藥物也會引起輕微且容易察覺的眼部疾病,部分眼用藥物可以刺激眼睛和引致乾眼症:常見的眼藥水(簡單如人工淚液)亦可能因為含有防腐劑如苄基氯化銨(Benzylkonium Chloride),導致眼紅和引致乾眼症。部分長期口服的藥物,例如抗高血壓藥物、抗抑鬱藥和抗組織胺藥亦可能會加重乾眼症患者的病況。如果病人長期服用抗心律不正藥物(Amiodarone)、治療瘧疾藥物(Chloroquine)、全身性紅斑狼瘡、慢性風濕性關節炎(Hydroxychloroquine)、常見的非類固醇消炎止痛類藥物(Indomethacin, Ibuprofen),以及精神科藥物(Phenothiazine),均可以導致渦狀角膜上皮病變(Vortex Keratopathy)──角膜上出現不透明的線狀沉積物,通常須停藥一年以上才能使症狀紓緩或消失。

青光眼是一種損害視神經的眼疾,眼壓升高是一個重要的危險因素。不少已知藥物是可以引致開角型和閉角型青光眼。在開角型青光眼中,眼內壓力緩慢上升,損害視覺神經因而導致視野逐漸縮小。最常見可引起青光眼的藥物是類固醇(Prednisolone),無論是通過眼藥水、口服或任何其他途徑服用均可引起青光眼。

急性閉角型青光眼的症狀是突發性出現嚴重眼痛、眼睛發紅和視力模糊。許多藥物均可以引起急性前房角閉合,例如含有腎上腺素的咳嗽藥物、散瞳眼藥水、抗抑鬱藥(Fluoxetine)、胃藥(Cimetidine and Ranitidine)和抗生素(Trimethoprim)等。出現了急性閉角型青光眼是需要緊急治療,盡快控制情況,以保存視力。

長用類固醇有害

長期使用類固醇,除了會引起青光眼外,亦會引發白內障。白內障會導致視力慢慢減退,由早期的視力模糊至晚期視力障礙日深,最後只能在眼前辨別手指,或僅剩下對光有反應。佩戴眼鏡亦不能矯正視力。此外,還有其他藥物可能引起白內障,例如Amiodarone(用於治療心律不正)。病人如有服用Tamsulosin(用於治療前列腺增生的藥物),則會增加白內障手術併發症的風險。故病人如有服用任何一種上述所提及的藥物,應告知你的眼科醫生。

總括來說,有許多藥物是可以導致眼部併發症,這裏提及的僅是一小部分。患者最重要是了解和警惕自己日常用藥,如出現眼部不適應及早向眼科醫生求診。下一期我們會繼續討論藥物對視網膜的影響。

 

參考文獻:

1.Shay E, Kheirkhah A, Liang L, Sheha H, Gregory DG, Tseng SC. Amnioticmembrane transplantation as a new therapy for the acute ocular manifestations of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Surv Ophthalmol. 2009; 54(6): 686-96

2.http://EyeRounds.org/cases/192-Stevens-Johnson.htm

3.http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Verticillata/index.htm

4.http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/acute-angle-closure.html

5.Fraunfelder F, Sciubba J, Materhs W. The Role of Medications in Causing Dry Eye. J Ophthalmol. 2012; 2012:285851

6.Bowling B. A Systematic Approach: Kanski’s Clinical Ophthalmology, 8th edition

眼科健康講座:打破護眼迷思

眼睛健康對所有人都同樣重要。除了服藥時要小心,日常護眼要注意的事項也不能忽略。有見及此,香港中文大學眼科及視覺科學學系主辦、香港科學館協辦一個免費的眼科講座,將於下月舉行。

屆時,香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授莊金隆醫生會介紹各種於「老友記」身上常見的眼疾,並以輕鬆有趣的方法解釋現有眼科研究的發現,將日常護眼的迷思逐一擊破。

講座詳情如下:

日期 :4月2日(星期日)

時間 :下午4:30至6:00

地點 :香港科學館演講廳

報名 :即場入座,座位先到先得

查詢 :3943 5855

撰文:李麗華醫生、唐昉曜博士生_香港中文大學眼科中心