陳培文醫生拆解青光眼七大謎團

藝人陳曉東去年曾患上急性青光眼，令公眾留意相關病徵。不少人誤以為長者才會發病，更低估了青光眼可能致盲的風險。香港中文大學眼科中心陳培文醫生在 U Magazine 訪問中拆解青光眼謎團，希望大家防患於未然。

U = U Magazine / A = 醫生回答

U│青光眼患者，真的會眼睛「發青光」？

A│不。青光眼（Glaucoma）是一種視神經病變，不經意地偷走患者視力，嚴重更會導致失明，約每一百個四十歲以上成人，大概有三至四個患上青光眼，是主要的致盲兇手。之所以叫「青光眼」，是因為從前的青光眼病人沒有醫治，弄致眼睛出現水腫，看上去又黃又綠而得名。日本稱青光眼為「綠內障」。

U│眼睛沒痛，視力又清楚，就沒有青光眼？

A│未必。青光眼分為急性及慢性，而慢性青光眼早期病癥不明顯，發病初期病人不覺疼痛，也不覺得自己看不清楚。因為慢性青光眼通常由蠶食周邊視力開始，平日人們看東西卻倚賴中央視力，因此周邊視力缺損也往往不自知，直至病情惡化至中央視力收窄才醒覺，那時已無法逆轉了。平日接觸的個案，也以慢性青光眼較多。

U│急性青光眼有甚麼病癥？

A│若患上急性青光眼，眼壓可能在短時間內升高，令病人突然頭痛、嘔吐、視野矇朧、看東西時明顯出現彩虹光，就要立即找醫生治療。

U│青光眼有可能致盲？

A│由於視神經纖維因青光眼而造成損傷，視覺亦會受到相等程度的影響，導致永久性的視野缺損。患者若及早接受治療，視野缺損的狀況雖不能逆轉，但病況可受到控制，保住剩餘視力。如果任由青光眼的病情惡化，置之不理，可引致視野不斷收窄，最終有機會令患者永久失明。

U│青光眼一定要做手術？

A│其實很多青光眼病人發現患病時，情況不算很差，受損程度亦未至於影響日常生活。臨床觀察，大部分青光眼病人，採用眼藥水已可控制病情，副作用包括可能出現眼乾，眼紅或藥水敏感等。若青光眼受眼壓升高影響，傳統眼藥水也無法控制，則會進行手術或激光治療。

U│在漆黑環境玩手機或平板電腦，會否引發青光眼？

A│臨床曾遇過這類個案，通常與病人有特定眼睛結構，或家族病史有關。如果眼睛的房角（虹膜與角膜之間的夾角）本身較窄，在黑暗中望着很光的事物，令瞳孔在放大與不放大之間，虹膜隨之捲起，把房角收窄至某一個位，導致眼壓上升，可引發急性閉角型青光眼。若本身有深遠視，或者家人曾患急性青光眼，也會較為擔心 (了解更多有關青光眼高危族群)。因為深遠視者，眼球較細，前房角也較窄，恐怕會因而引致急性閉角型青光眼。

U│年輕人不會患上青光眼？

A│雖然年長者是青光眼高危族，不過也遇過二十多歲已有嚴重青光眼的個案。當時病人一見眼睛出現紅筋，就使用眼藥水，怎料眼藥水含類固醇，病人對類固醇有反應，眼壓隨之升高，視神經因受壓而永久受損，求診時已情況嚴重，結果一雙眼睛也要施手術。眼壓是青光眼重要指標，如果病人眼壓高，容易惡化得快。但是眼壓高未必等同於青光眼。相反，眼壓情況正常，視神經依然可以受損。因為不同的眼球對眼壓有不同的耐受性。